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医疗保险结算管理系统

医疗保险结算管理系统
医疗保险结算管理系统是一种用于处理医疗保险理赔和结算的信息管理系统。该系统通过电子化的方式,将医疗保险相关的数据进行集中管理和处理。它能够准确地记录患者的就诊信息、医疗费用以及医保费用等重要数据,并自动计算服务费用和报销额度。医疗保险结算管理系统主要包括三个模块:患者信息管理、医疗保险费用管理和报销管理。患者信息管理模块负责记录患者的基本信息和就诊记录,方便日后查询和跟踪。医疗保险费用管理模块负责记录患者就诊期间产生的费用,并根据医保政策计算出报销金额。报销管理模块负责审核报销申请,确保合规性和准确性,并将报销金额返还给患者。医疗保险结算管理系统的优势在于提高了医疗保险理赔的效率和准确性。通过电子化管理,可以减少人工操作和纸质文件的使用,避免了信息传递和记录的错误。此外,系统还能够根据医保政策自动计算报销金额,避免了繁琐的手工计算过程。总的来说,医疗保险结算管理系统是一种高效、准确的管理工具,能够帮助医院和保险机构提高工作效率,同时为患者提供更好的服务。

系统版本1

*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!

编号 模块名称 字段参数
1 病人基本信息管理 病人编号、病人姓名、出生日期、身份证号码、电话号码、地址、性别、职业、医保类型、病历号等
2 医保卡管理 卡号、姓名、身份证号码、有效期、申领时间、提供人员类型、医保类型等
3 医疗服务记录管理 病案号、就诊日期、医生姓名、科室、诊断结果、治疗措施、药品名称、药品数量、医疗费用、医疗费用明细等
4 诊断编码管理 疾病编码、疾病名称、描述、编码类型、适应病种、相关手术编码、相关药物编码等
5 药品管理 药品编码、药品名称、规格、生产厂家、单位、单价、备注等
6 检查项目管理 项目编码、项目名称、项目费用、相关疾病、适用人群、备注等
7 报销申请管理 申请单号、病人编号、报销项目、报销比例、报销金额、审核状态、备注、提交时间、审核时间等
8 报销审核管理 审核单号、申请单号、审核人员、审核意见、审核日期、审核结果、审核备注等
9 资金收支管理 日期、收入类型、支出类型、收入金额、支出金额、相关单据号、收支事由、备注等
10 医保政策管理 政策编号、政策名称、适用范围、具体规定、发布日期、失效日期、相关链接等
11 费用分类管理 分类编码、分类名称、父分类、描述等
12 机构信息管理 机构编号、机构名称、机构类型、机构地址、电话号码、电子邮件、联系人、备注等
13 个人账户管理 账号、病人编号、余额、冻结状态、冻结原因、预留手机号、预留邮箱等
14 报表统计分析 统计日期、统计项目、统计结果、相关图表、备注等
15 审批流程管理 流程编号、流程名称、流程角色、流程步骤、审批人员、审批状态等
16 医院信息管理 医院编号、医院名称、医院类型、地址、电话号码、电子邮件、法人代表、备注等
17 结算规则管理 规则编码、规则名称、适用范围、具体规定、适用疾病、适用项目、适用费用分类、备注等
18 医生信息管理 医生编号、姓名、性别、所属科室、职称、电话号码、电子邮件、所属医院、备注等
19 权限管理 角色编号、角色名称、功能权限、数据权限、备注等
20 登录认证 用户名、密码、认证方式、授权访问、登录时间、登录IP地址、登出时间等
TAG标签:医疗保险 / 结算  HOT热度:36
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